更新日: 2026年10月13日

透析患者にとって、日常生活で必ず気にしなければならないものの中に「ドライウエイト（DW）」があります。ドライウエイト（DW）は、「基礎体重」「適正体重」「目標体重」などと呼ばれることもあります。

ドライウエイト（DW）とは「体内の水分が過剰でもなく、脱水でもない。ちょうどよく適度な状態に保たれているときの体重」のことです。

参照：「ドライウエイトって何？ズバリ【透析後の基礎体重】のこと。」

私自身、20年超透析を行っている透析患者ですが、長年透析を続けていると、体の状態が少しずつ変化していくのを肌で感じます。だからこそ、ドライウエイトが今の自分の体に「あっているのか」「あっていないのか」を敏感に察知することが、より良い透析生活を送るための大きなカギになると実感しています。

ドライウエイト（DW）があわないとはどういう状態なのか？

「ちょうどよい適度な状態」が保たれていなければ、それはドライウエイト（DW）があっていない状態です。何かしら、症状と兆候が出ているはずです。まず、適正なドライウエイト（DW）とはどういう状態かを確認しておきましょう。

これら4つが揃っていれば、ドライウエイトがおおむね適正に機能していると言えます。逆にどれかひとつでも崩れてきたら、見直しのサインと受け止めましょう。

ドライウエイト（DW）の増加は+3〜+5%以内に！

よく医師・看護師さんから、こう言われますね。

「ドライウエイト（DW）の増加は+3〜+5%以内に収まるように調整してください」

なぜ+3〜+5%以内という範囲に収める必要があるのでしょうか。まず、透析には「時間的制限」があります。自分だけでなく、ほかの透析患者もいます。血液透析は4〜5時間という時間のなかで、除水しなければならないからです。

「除水時間を速くして、除水量も多くすれば良いのでは？」透析患者なら誰しも一度は考えます。でも、実際はそうはいきません。透析患者は生身の人間です。急激な除水を行えば、体内の水分量が急激に変化し、心臓や血管など全身に大きな負担がかかります。血圧低下やこむら返り・透析疲労などが出てきます。

それらは透析患者でしか経験しえないもの。辛く苦しく、周りはどうしようもできない。ただただ、負担なものです。

このような負担を避けるためにも、透析中の除水速度を緩やかにしつつ、目標とする除水量まで除水することが必要です。透析時間を長くすれば除水速度を緩やかにできるため、心臓や血管系への負担は少なくなります。そのために透析患者ができることが、「中1日や中2日のドライウエイト増加を+3〜+5%以内に！」というわけです。

旅行・外食・付き合い…「気休め」がたびたびオーバーに

旅行先であったり、仕事で上司や同僚との付き合い、家族と一緒に外食…そういった場面って、ありますよね。透析も大変だから、自分へのご褒美として、労りとして、お付き合いとして。どれもとても大事なことだと思います。

こうなると、次回の透析のときまでに「大幅に体重を増やしてしまった」ということが出てきます。ただ、大幅にドライウエイト（DW）の+5%を超えるまで体重を増やしてきてしまうと…。

このような状況では、ドライウエイト（DW）に対する自覚・認識に問題あり！と言わざるを得ないでしょう。

「ドライウエイト（DW）があわないことって普通のこと？」

透析では「ドライウエイト（DW）まで戻す」ことを目指して除水量を設定しています。透析患者の腎臓は機能が低下して尿が少なくなったり完全に出なくなったりしているため、毎回透析を通じて身体に溜まった水分を設定したドライウエイトの値まで取り除いていくわけです。

その具体例をあげてみましょう。

※中2日分のドライウエイト増加率は約+4%なので、許容範囲内です。

このように透析開始時にドライウエイト（DW）の体重に戻るよう計算したうえで除水量を設定しているわけです。さて、ここで一つの問いかけです。

なぜなら、透析患者であっても健康な人と同じように、日々食欲の増減があったり、体重の増減（太ったり痩せたり）、体調の良し悪し（浮腫みや血圧の変化など）があるからです。これらが相互に影響しています。一度ドライウエイト（DW）を決めたからといって、ずっと同じままでいることはありません。

「ドライウエイト（DW）は変化するもの、調整させていくもの」と理解しておきましょう。

調整は必要ですが、透析患者が「体調が良い！と思えるべく適正なドライウエイト（DW）」にすればいいのです。そのための判断材料が、次に説明する「症状と兆候」です。

こんな症状・兆候が出たらドライウエイト（DW）の見直し・調整を！

透析患者の日常生活において、低血圧・高血圧・浮腫み・立ちくらみといった症状は、個人差はあれどよく感じるものです。ドライウエイトのズレには「きつすぎ（低すぎ）＝ドライウエイトを上げる必要がある」と「甘すぎ（高すぎ）＝ドライウエイトを下げる必要がある」の2パターンがあります。それぞれ症状・兆候が異なりますので、順番に確認していきましょう。

《パターン①》ドライウエイトが「きつい（低すぎ）」→ドライウエイトを上げるサイン

これは「ドライウエイトが低すぎ（軽すぎ）」「ドライウエイトがきつい」状態です。

→ ドライウエイトがきつい！ときは、値を上げてもらいましょう！

ドライウエイトがきつい状態で無理な除水を行うと、次のような症状・兆候があらわれます。

《パターン②》ドライウエイトが「甘い（高すぎ）」→ドライウエイトを下げるサイン

これは「ドライウエイトが高すぎ（重すぎ）」「ドライウエイトが甘い」状態です。

→ ドライウエイトが甘い！ときは、値を下げてもらいましょう！

こんな症状・兆候が出たらドライウエイト（DW）の見直し・調整を！

次のような症状や兆候が見られるときは、ドライウエイト（DW）を下げる必要があります。

2つのパターンを比較「症状の早見表」

ドライウエイト（DW）を上げる・下げるときの「ルール」

ドライウエイトを変更するとき、いきなり大きく変えてしまうのは禁物です。

原則として、透析ごとに0.3〜0.5kgずつ徐々に調整し、週後半でドライウエイトに達するようにするのが基本です。体液量の是正から降圧効果が出るまでには、通常4〜12週間ほどかかるとされています（千葉大学医学部附属病院腎臓内科の指導資料より）。「DWを変えたのにすぐ血圧が変わらない」と感じても、焦らずに継続することが大切です。

ドライウエイト（DW）を上げる・下げることで体はどう変わるか

改めて「ドライウエイトを上げる・下げる」とは何を意味するのかを整理します。初めて知る方はここを押さえておくとすっきりします。

「ドライウエイトを上げる＝楽になる」とは必ずしも言えません。「甘い（高すぎ）」状態でドライウエイトを上げてしまうと、体内の水分過剰が続き、むくみや高血圧・心不全のリスクが高まります。逆に「きつい（低すぎ）」状態でドライウエイトを下げてしまうと、除水量が増えてさらに血圧が下がりやすくなります。

方向を間違えると逆効果になるのが、ドライウエイト調整の難しいところです。だからこそ、「どちらのパターンなのか」を正しく見極めてから、医師に相談することが大切です。

ドライウエイト（DW）を見直す「時期」～私の経験則から～

私が特に感じている「ドライウエイト（DW）を調整する時期」というものがあります。20年超透析を行っている経験則から導き出したものです。イメージ的には花粉症のようなもので、「鼻がムズムズしてきた」「目がかゆくなってきた」ときに花粉症対策を始めるのと同じ感覚です。自分の体の「いつもと違う感じ」に気づくことが、先手の対処につながります。

時期的には、「そろそろ初夏、梅雨の頃です。梅雨時は、高温と低温を繰り返しながらも多湿で、確実に夏に向かっている時期です。私の場合は血圧がなかなか安定せず、おかげは体調は落ち込み気味。少し食欲が落ちているのがわかります。

透析時にはも血圧低下があらわれ、透析後も血圧が低いままで、声枯れも目立ちます。「こんな症状は、たまたま今日だけなのかな？」「今度の透析でも同じような症状が出てくるのか？」……毎年のことながら、色々と自問問答をしてきました。

季節別・体調変化とドライウエイトの関係

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まとめにかえて——遠慮なく「ドライウエイトの見直し」を申し出よう

ドライウエイト（DW）の見直し・再設定のために、遠慮する必要はありません。

日々の食事等の調整は必要ですが、透析中やその後に急性症状が起きたり、生命予後に影響を与えることのほうが辛く大変なものです。絶対避けたいと思うはずです。医師がふだんの体調や血圧動向、心胸比やエコーの定期検査等を踏まえ、試行錯誤しながら透析患者と一緒になってドライウエイト（DW）を決めてくれます。自覚症状も大事な判断材料——遠慮せず、どんどん伝えてください。

ドライウエイトがあわないと感じた兆候や症状は、体からのSOSです。「きつい」のか「甘い」のかを見極めて、上げるか下げるかの方向性を医師と相談しながら決めていく。これが、より快適な透析生活への第一歩です。しっかりと自己管理を行いながら、適切なドライウエイト（DW）設定に努めていきましょう。