透析患者の運動療法｜体力維持とQOL向上・安全な始め方を解説

更新日: 2026年10月14日

透析導入が決まった時、あるいは治療を続けている中で、「これからどうなるんだろう」「体力も落ちて、好きなこともできなくなるのかな」なんて不安、抱えていませんか？

特に透析患者にとって、体力低下は切実な問題ですよね。「運動なんて、自分には無理だ…」そう思ってしまう気持ち、痛いほど分かります。なんだかんだ言って透析歴が長いということは、それだけ年齢も重ねることと同等ですからね（これも後述します）。

でも、諦めるのはまだ早いですよ！実は、透析患者にとって適切な運動療法は、単に体力を維持するだけでなく、心身の調子を整え、日々の生活も人生の質も。つまり、QOL（生活・人生の質）をぐーんと向上させる可能性を秘めているんです。

この記事では、20年超透析を行っている私自身の体験も交えながら、透析患者が安全に、そして楽しく運動療法を始めるための具体的な方法や、知っておきたい注意点などを、分かりやすくお伝えしていきます。「これなら私にもできるかも！」と思えると良いですね。透析中でも諦めない、アクティブな毎日を目指してみませんか？

なぜ透析患者に運動療法が必要なのか　「動かない」ことのほうが危険

透析治療を受けていると、どうしても体力が落ちやすくなるんですよね。その理由はいくつか考えられます。透析によって体内の老廃物と一緒に必要な栄養素まで除去されてしまうこと、食事制限によってエネルギー摂取が不足しがちになること、そして貧血や心臓への負担、透析による疲労感なども、活動量を低下させる原因になります。

「じゃあ、やっぱり運動なんて無理なんじゃないの？」って思いますよね。でも、ここからが大事なポイントです。

実は「動かないこと」自体が、体力低下をさらに加速させる最大の原因の一つなのです！

日本腎臓リハビリテーション学会が発表している「腎臓リハビリテーションガイドライン」でも、透析患者に対する適切な運動療法の有効性と安全性が示されていて、医療の現場でも「運動を積極的に勧める」方向に考え方が変わってきています。研究データなどを見ても、透析患者が定期的に運動を行うことで、次のような効果が示されています。

体力や気分が上向くと、日常生活の「できること」が確実に増えるんです。買い物に行くのが楽になったり、趣味を楽しめるようになったり、仕事への意欲が湧いてきたり…。運動療法は、単に体を動かすこと以上の価値を、透析生活にもたらしてくれます。

ただ、やみくもに運動すれば良いというわけではありません。透析患者特有の注意点もあります。正しい知識を持って、自分に合った方法で取り組めば、運動は強力な味方になってくれるはずです。

透析患者の運動療法　どんな運動が効果的か

「運動が良いのは分かったけど、具体的に何をどうすればいいの？」って思いますよね。透析患者の運動療法で推奨されるのは、大きく分けて3種類です。まずは全体像を表でつかんでおきましょう。

有酸素運動　ウォーキングから始めよう！

全身をリズミカルに動かす有酸素運動の代表格が、ウォーキングです。特別な器具もいらないし、自分のペースで始めやすいのが魅力です。

私の知り合いの斎藤さん（仮名）の場合は、通勤時に一駅手前で降りて歩いたり、昼休みに会社の周りを軽く散歩したりすることから始めました。「たった15分歩くだけでいいの？」と思うかもしれませんが、それで十分な出発点になります。

室内自転車（自転車エルゴメーター）も良い選択肢です。天候に左右されずにできますし、負荷の調整もしやすく、膝への負担もウォーキングより少ない場合があります。

目安として、「会話ができる程度のペース」を意識してください。息が切れて話せないほど速いのは速すぎ、まったく息が上がらないほど遅いのは効果が薄いです。その中間、ちょっと汗ばむくらいが透析患者のウォーキングに適した強度です。

筋力運動（軽い筋トレ）　転倒予防にも効果的

「透析患者が筋トレなんて大丈夫？」って心配になるかもしれませんが、軽い負荷で行う筋トレは、筋力維持や基礎代謝アップにとても効果的です。特別なマシンを使わなくても、自宅でできることはたくさんあります。

• 椅子からの立ち座り運動（スクワットの代わり）
• 壁を使った腕立て伏せ
• ペットボトルをダンベル代わりにした運動

最初は各種目10回程度を1セットから始めて、無理のない範囲で回数やセット数を増やしていくと良いでしょう。シャントのある腕への負荷については、後ほど詳しく説明します。

ストレッチ　毎日の習慣にしやすい

筋肉や関節の柔軟性を高めるストレッチは、運動前後のウォーミングアップやクールダウンに取り入れるのはもちろん、普段からこまめに行うことで、体のこわばりをほぐし、血行を促進する効果が期待できます。特に透析後は体がだるく感じやすいので、軽いストレッチでリフレッシュするのもおすすめです。

運動を行うタイミングは、一般的には非透析日に行うのが推奨されています。透析日は体への負担が大きいので、無理は禁物です。ただし、施設によっては透析中に軽い運動を取り入れているところもあります（これについては後ほど触れます）。

どんな運動をどのくらいやるのがベストかは、本当に人それぞれです。体力レベル、合併症の有無、年齢、生活スタイルによって、最適な運動プログラムは異なります。まずは主治医や理学療法士などの専門家に相談して、自分に合ったメニューを一緒に考えてもらうのが一番安全で確実です。

透析患者の運動療法の禁忌と注意点　これだけは守って

「透析 運動制限 なぜ」と検索している方も多いようです。ここはしっかり説明しておきます。

運動を始める前に確認すること　禁忌とは何か

禁忌とは「やってはいけない状態」のことです。透析患者の運動療法において、次のような状態では運動を行うべきではないとされています。

「今日は運動していい状態か」を判断するのは自分ではなく主治医です。運動を始める前に必ず相談し、どの程度の運動がOKかを具体的に確認してください。

「運動制限があるのはなぜ？」という疑問への答えは、透析患者は心臓・血管・骨・貧血など複数の問題を同時に抱えていることが多く、健康な人と同じ感覚で運動すると体に思わぬ負担がかかるからです。制限は「運動するな」という意味ではなく、「安全な範囲で行いましょう」ということです。

運動中・後の注意点

特にシャントのある腕への配慮は絶対です。シャントのある腕に過度な負担がかかる運動は避けてください。重いものを持つ、強く圧迫する、激しくぶつけるといったことは厳禁です。筋トレを行う場合も、シャント側の腕は軽い負荷にするか、避けるなどの配慮が必要です。

水分補給についても、透析患者は制限があります。「運動したからたくさん飲んでいい」わけではないので、ここは本当に注意が必要です。私の場合は、運動中に飲む量をあらかじめ決めておいて、それ以外は喉を潤す程度にしています。

注意点を並べると「やっぱり大変そうだな」って感じてしまうかもしれませんね。でも、これらの注意点は、安全に運動を楽しむための「お守り」みたいなものです。最初だけしっかり確認しておけば、あとは自分の体と相談しながら、無理なく続けられるようになりますよ。

透析中に運動できる？　「ON-HDエクササイズ」という選択肢

「透析中に運動ができる施設がある」って聞いたことありませんか？ベッドサイドに専用の自転車エルゴメーターなどを設置して、透析治療を受けながら運動を行う。これを「透析中運動療法（ON-HDエクササイズ）」と呼びます。

これ、実はすごく画期的な取り組みなんですよ。透析中の4時間という時間を有効活用できるし、医療スタッフの目の届く範囲で行えるので安心感もあります。それに、透析中に運動することで、透析効率が上がったり、足のつり（こむら返り）が予防できたりするという報告もあるんです。

ただ、すべての透析施設で実施しているわけではありませんし、誰でもできるというわけでもありません。心臓の状態などによっては、透析中の運動が適さない場合もあります。もし興味がある場合は、まずはご自身の通っている施設のスタッフに相談してみてください。

私の通っているクリニックでは、残念ながらまだ導入されていないんですが、もし導入されたらぜひ試してみたいと思っています。だって、透析の4時間をただ寝て過ごすより、少しでも体を動かせた方が、気分的にも良いような気がしませんか？

私の運動療法体験談　ちょっと恥ずかしいけど…

ここでちょっと、私自身の話をさせてください。20年超透析を行っていると、やっぱりどうしても体力の衰えを感じる場面が増えてきて…。階段を上るのが息切れするようになったり、休日は家でゴロゴロしているだけだったり。会社でも、なんだか集中力が続かなくなってきたような気がしていました。「このままじゃダメだな」とは思いつつも、なかなか重い腰が上がらなかったんです。

そんな時、クリニックの理学療法士さんから「少しずつでいいから、運動してみませんか？」と声をかけられたのがきっかけでした。正直「えー、面倒くさいな…」って思ったんですけど（笑）、その理学療法士さんがまあ熱心な方でして、私の体力レベルに合わせた簡単なメニューを考えてくれたのです。

ふだんは会社も病院に通うにしても車が必須なので、運動不足は確実。最初は本当に簡単なことから非透析日に、家の周りを15分だけ歩く、ということだけは続けていたんねすけどね。家回り「たった15分？」って思ったんですけど、これが意外としんどい（笑）。でも、続けていくうちに、少しずつ体が慣れていくのが分かりました。息切れしにくくなったり、歩いた後の爽快感が気持ちよかったりして…。

それから、自宅でできる軽い筋トレも教えてもらいましたよ。椅子を使ったスクワットとか、壁腕立て伏せとか。やはり、これも最初はキツかったですね。特に、シャントのない方の腕だけで行う筋トレは、バランスが取りにくくて苦労しました。でも、「できる範囲でいいですよ」「無理しないでくださいね」という理学療法士さんの言葉に励まされて、なんとか続けることができています。

実はこの筋トレ、最初は全く違う方向性だったんですよ。もっと負荷の高いものを勧められたんですが、「いやいや、それは無理ですって！」って正直に伝えて（笑）、今の軽いメニューに落ち着いたんです。こういう風に、専門家とちゃんとコミュニケーションを取るのが大事なんだな、とつくづく実感しましたね。

運動を始めて変わったこと…色々あります。まず、明らかに疲れにくくなってきたかあ～とも思ってきました。以前は、透析の翌日はぐったりしていたときもありましたが、何とか元気に過ごせる日も増えてきましたし。ふだん意識している会社での階段の上り下りも仕事上の集中力も少し戻ってきた気がします。あとは、透析中や透析後の血圧が安定に期待したいですね。

どうしても家でゴロゴロというより、一人で過ごしたくなるタチなのですが、運動することで気持ちが少しでも前向きになってきています。運動して汗をかく。そうすると、気分がスッキリするんですよ。「今日も頑張ったな」って、ちょっとした達成感も味わえます。

もちろん、毎日が晴れていて、気温も適温だったなら喜んででも運動しますけど、「今日はちょっと運動したくないな…」って思う日はありますよ。人間だもの（笑）。でも、そういう時は無理せず休んで、「また明日から頑張ろう」って思うようにしています。完璧を目指さない、というのが、長く続けるコツなのかもしれませんね。

運動を続けるためのヒントとサポート

運動が良いと分かっていても、一人で続けるのはなかなか大変ですよね。モチベーションを維持するための工夫や、利用できるサポートについてご紹介します。

一人じゃ続かない！モチベーション維持の工夫

仲間を見つけることは、とても心強いです。患者会やオンラインのコミュニティなどで、同じように運動に取り組んでいる仲間を見つけるのも良いかもしれませんね。

記録をつけることも効果的です。歩数や運動時間、内容などを記録しておくと、自分の頑張りが可視化されて励みになります。最近はスマートウォッチや活動量計なども便利ですよ。日々のデータを見るのが結構楽しいんですよ。

そして楽しむことを忘れないのが一番大事かもしれません。義務感でやるのではなく、「楽しい」「気持ちいい」と思えることを見つけるのが長続きの秘訣です。好きな音楽を聴きながら歩いたり、景色の良い場所を選んだり。自分なりに楽しめる工夫を取り入れてみてください。

運動と食事　バランスが大事！

運動療法を行う上で、食事とのバランスも非常に重要です。せっかく運動しても、栄養が偏っていたり、不足していたりすると、効果が半減するどころか、体調を崩す原因にもなりかねません。

透析患者は、カリウム、リン、塩分、水分の制限がある中で、運動に必要なエネルギーやたんぱく質をしっかり摂取する必要があります。

食事に関しては、本当に個別性が高いので、自己判断は禁物です。必ず管理栄養士さんに相談して、自分の運動量や体の状態に合った食事プランを立ててもらいましょう。私も、してもらっています。「最近、運動量が増えたんですけど、食事はどう調整したらいいですか？」みたいな感じで、定期的に管理栄養士さんと面談して、食事内容を見直してみてください。

まとめ　透析生活をもっと前向きに！

透析患者の運動療法について、私の経験も交えながら色々と書いてきました。

透析をしていると、どうしても制限が多くて、気持ちも塞ぎ込みがちになることがあります。でも、適切な運動療法は、そんな状況を少しでも変える力を持っている、と私は信じています。体力維持というメリットはもちろんですが、体を動かすことで気分転換になったり、自信を取り戻したり、「自分はまだやれるんだ」って思えるようになったり…。そういう精神的な効果も、すごく大きいと思います。

もちろん、焦る必要は全くありません。大切なのは、無理なく、安全に、そして「楽しく」続けること。「ちょっとだけ歩いてみようかな」「軽いストレッチから始めてみようかな」そんな小さな一歩からで十分です。

「自分も運動、始めてみようかな」と思われましたか？繰り返しますが、始める前には必ず主治医や医療スタッフに相談してくださいね。

透析患者として運動療法と上手に付き合いながら、体力維持とQOL（生活・人生の質）向上。あなたの透析ライフが少しでも前向きになりますよう、一緒に歩んでいきましょう。まあ、焦らずいきましょうよ～。