透析患者の採血データの見方｜数値の基準と改善策を完全解説

更新日: 2026年10月13日

透析治療を始めたばかりの方や、長年続けている方にとって、定期的な採血検査は欠かせないものですよね。私も20年超透析を行っている現役患者ですが、最初のころは検査結果の紙をもらっても、数値の意味がさっぱりで分からずじまいでした。それに不安も付きまとい。

「この数値が高いのは危険なの？」「どうすれば良くなるの？」と悩んだ日々を今でも覚えています。ここでは、透析患者さんが知っておくべき採血データの見方と、数値の基準・改善のための実践的なアドバイスをお伝えします。私自身の経験も交えながら、あなたの透析生活の質を高めるお手伝いができればと思います。

透析患者にとって採血データが重要な理由

透析患者にとって採血データは、単なる数字の羅列ではなく、体の状態を映し出す「健康の地図」のようなものです。私が透析を始めた頃、医師から「あなたの体は数値で語るようになりますよ」と言われたことがあります。当時はピンときませんでしたが、今ではその言葉の重みを実感しています。

腎臓の機能が低下した私たち透析患者は、体内の老廃物・水分・電解質のバランスを自分でコントロールすることができません。そのため、透析治療によってこれらを調整する必要があるのです。採血データは、その調整がうまくいっているかを確認する重要な指標となります。

「どうせ医師が見るんだし、隔日に透析するのだから、理解する必要はないだろう」とそう思っていた時期もありました。でも、自分の数値を把握し始めてから、食事や生活習慣の改善点が明確になり、体調管理が格段に楽になったんです。例えば、リン値が高いときは前日に何を食べたかを振り返ることで、次回からの食事選びに活かせるようになりました。

数値を知ることは、自分の体と向き合うための第一歩なのです。

透析患者の採血—いつ・どこから採るの？

採血データを理解する前に、「いつ・どこから採血するのか」を知っておくことも大切です。これは「透析 採血 どこから」という疑問として多くの方が持つ点でもあります。

採血のタイミング—「透析前」が基本

透析患者の定期採血は、原則として透析開始前（透析前）に行います。透析後は数値が大きく変動するため、安定した評価ができません。特にヘモグロビン（貧血の指標）については、日本透析医学会のガイドラインで「週初めの透析前採血」での評価が基本とされています。

採血はどこから？—シャント側の腕は使わない

透析患者の採血では、シャントのある腕からの採血は原則として行いません。シャントは透析の「生命線」であり、一般採血の穿刺によってシャントが傷ついたり感染したりするリスクを避けるためです。

採血は通常、シャントのない側の腕の静脈から行います。シャントが両腕にある場合や、採血に適した静脈がない場合には、医療スタッフが適切な方法を判断します。心配なことがあれば、採血前に遠慮なくスタッフに確認しましょう。

透析患者が注目すべき主な採血データ

透析患者さんが特に注目すべき主な採血データについて取り上げていきます。これらの数値を理解することで、自分の体調管理に役立てることができます。

クレアチニンと尿素窒素（BUN）

クレアチニンと尿素窒素（BUN）は、腎機能の指標として最も基本的な数値です。健康な人なら腎臓でろ過されて尿として排出されるものですが、私たち透析患者は体内に蓄積されてしまいます。

私の場合、透析前のクレアチニン値は通常10〜12mg/dLほどで、透析後は4〜5mg/dLまで下がります。健康な人の基準値（0.6〜1.1mg/dL程度）と比べるとかなり高いですが、これは透析患者としては一般的な範囲です。ある時期、私のクレアチニン値が急に上昇したことがありました。焦って医師に相談したところ、「筋肉量が増えたのかもしれないね」と言われました。

実は、クレアチニンは筋肉の代謝産物でもあるため、筋トレや運動を始めた時期と重なっていたのです。このように、数値の変化にはさまざまな要因があることを知っておくと安心できます。

尿素窒素（BUN）も同様に、透析前後で大きく変動します。私の場合、透析前は60〜70mg/dL、透析後は20mg/dL前後になります。この数値の変化率（尿素除去率）は、透析の効率を示す指標にもなるんですよ。

カリウム—特に要注意！

健康な人の基準値は3.5〜5.0mEq/Lですが、透析患者は食事制限をしていても上昇しやすいです。私の場合、透析前は4.5〜5.5mEq/L程度を維持するよう心がけています。

以前は、バナナやトマトなどカリウムの多い果物や野菜を食べていた時期がありました。また、無塩のトマトジュースや野菜ジュースが加わることもあって、数値が6.0mEq/Lを超えてしまったことがあります。その時は微妙ながら手足のしびれや動悸を感じ、医師からは「注意してください！」と言われましたね。

夏場は汗でカリウムが失われるため油断しがちですが、スポーツドリンクには意外とカリウムが含まれていることも覚えておきましょう。ぶっちゃけ、透析患者はスポーツドリンクはいらないとも聞きます。本当に最近の夏場は厳しいものがありますが、水やお茶で水分補給するだけで十分だそうです。

リン—2025年12月にガイドライン改訂！目標値が厳しくなりました

リンの管理も透析患者には重要です。高リン血症が続くと、骨からカルシウムが溶け出し、血管や関節に石灰化を引き起こす原因になります。

私の場合は要注意すべきデータになりますね。今はリン吸着薬を食直前に服用しながら、食事を摂り5.0mg/dL前後になるようにしています。30代の頃はリンが原因で手術したこともありました。リンは加工食品や清涼飲料水、インスタント食品に多く含まれています。嗜好品にはなりますが、コーラなどの炭酸飲料でさえも驚くほど多くのリンが含まれていることがあるんですよね。一層、リン吸着薬は食事の最初（食直前〜食事中）に飲むことで効果が高まることを、手術の経験から学びました。

私は無縁ではあるのですが、最近はプロテインサプリメントが流行っていますよね。実はこれもリンが多く含まれているとのこと。このような新しい食品やサプリメントを取り入れる際は、リン含有量にも注意が必要です。

最後に服薬についていうと、2024年からはテナパノル（商品名：フォゼガ）という新しいリン低下薬も使えるようになりました。従来のリン吸着薬と異なる仕組みで働くため、リン値がなかなか下がらない方は医師に相談してみるとよいかもしれません。

カルシウム—リンとのバランスが命

カルシウムはリンと密接に関連しており、バランスが重要です。透析患者はビタミンDの活性化が不十分なため、カルシウムの吸収が悪くなりがちです。

私の場合、透析液のカルシウム濃度調整と、ビタミンD製剤の服用によって9.0mg/dL前後を維持しています。年齢を重ねるにつれ、骨粗しょう症は気になりますね。医師と相談して、カルシウムとビタミンDのバランスを定期的に見直していこうと思っています。

ヘモグロビン（Hb）—貧血の指標

ヘモグロビンは赤血球中の酸素運搬タンパク質で、腎性貧血の指標となります。腎臓からのエリスロポエチン分泌が減少するため、透析患者は貧血になりやすいのです。

日本透析医学会の腎性貧血治療ガイドラインでは、透析患者のHb管理目標値は週初め（透析前）の採血で10.0g/dL以上・12.0g/dL未満とされています。私の場合、エリスロポエチン製剤の注射と鉄剤の投与によって11.0g/dL前後を維持しています。

貧血が進むと、疲れやすさや息切れ、動悸などの症状が現れます。私も一時期、仕事中の集中力低下や帰宅後の極度の疲労感に悩まされていました。ヘモグロビン値が9.0g/dL台まで下がっていたのが原因でした。治療によって数値が改善すると、驚くほど体が軽くなり、日常生活の質が向上したのを覚えています。

アルブミン—栄養の指標

アルブミンは肝臓で作られるタンパク質で、栄養状態を示す重要な指標です。透析患者は食事制限やタンパク質の喪失により、低アルブミン血症になりやすいです。

透析患者も3.5g/dL以上を維持することが望ましいとされています。私の場合、良質なタンパク質摂取を心がけ、4.0g/dL前後をキープしています。アルブミン値が低下すると、むくみやすくなったり、傷の治りが悪くなったりします。アルブミン値と透析中の血圧安定にも関係がありますので、栄養管理の大切さを実感しています。

C反応性タンパク（CRP）—炎症のサイン

CRPは炎症の指標となるタンパク質です。感染症や炎症性疾患があると上昇します。透析患者は感染リスクが高いため、定期的にチェックされます。

健康な人・透析患者ともに目安は0.3mg/dL以下です。ある冬、なんとなく体がだるく、透析中も寒気がするような日が続きました。採血結果でCRPが1.2mg/dLと高値を示し、精密検査の結果、軽度の肺炎が見つかったことがあります。早期発見・早期治療ができたのは、定期的な採血のおかげでした。CRPの上昇は体からのSOSサインと捉え、軽視しないことが大切です。

採血データの見方—数値の基準と理解するコツ

透析患者の主要採血データ一覧（2025年12月改訂版ガイドライン反映）

※ 目標値は日本透析医学会ガイドライン（CKD-MBD 2025年12月改訂版・腎性貧血治療ガイドライン）を参照。個人差があるため、必ず担当医と相談してください。

透析前後の数値の違いを理解する

透析患者の採血データを見る際に最も重要なのは、透析前と透析後の数値の違いを理解することです。特にクレアチニン・尿素窒素（BUN）・カリウムなどは透析によって大きく変動します。

風邪で食欲がなく、透析前のBUNが普段より低かったことがありました。医師に相談したところ、「タンパク質摂取量が減っているのかもしれない」と指摘されました。数値の変化には生活状況が反映されることを知っておくと、自己管理の参考になります。

また、透析間の体重増加と採血データの関係も重要です。水分摂取量が多く、体重増加が大きいと、透析前の数値が希釈されて実際より低く出ることがあります。逆に体重増加が少ないと濃縮されて高く出ることも。透析間の体重増加率を3〜5%以内に抑えるよう心がけています。

「基準値」と「目標値」の違いを知る

健康な人の「基準値」と、透析患者の「目標値」は異なることが多いです。これを理解せずに一般的な基準値と比較すると、不必要な不安を抱くことになります。

例えば、クレアチニンは健康な人なら1.0mg/dL前後ですが、透析患者は透析前で10mg/dL以上あっても珍しくありません。これは腎機能がないため当然のことで、心配する必要はないのです。

私も最初のころは、基準値を大きく外れる数値に不安を感じていました。ある時、同じ透析施設の先輩患者さんに「透析患者の数値は健康な人とは違って当たり前だよ」と教えてもらい、肩の荷が下りた思い出があります。大切なのは、医師と相談して自分の目標値を設定し、それに向けて管理していくことです。

経時的な変化をチェックする

一回の採血結果だけでなく、経時的な変化を追うことが大切です。私は最低限の採血データをノートに記録しています。これにより、徐々に進行する変化や季節変動なども把握できるようになりました。

例えば、私の場合、夏場はカリウム値が下がりやすく、冬場はリン値が上がりやすい傾向があることがわかりました。夏は汗でカリウムが失われるため、冬は活動量が減って代謝が落ちるためかもしれません。こうした自分の体の傾向を知ることで、先手を打った対策ができるようになります。長期的な視点で自分の体と向き合うことの大切さを実感しています。

採血データを改善するための実践的なアドバイス

採血データを改善するためには、日常生活での工夫が欠かせません。私自身の経験から得た実践的なアドバイスをご紹介します。

食事管理のコツ

透析患者にとって食事管理は治療の一環です。特にカリウム・リン・塩分・水分の管理が重要になります。

カリウム対策としては、野菜や果物を生で食べるのではなく、茹でこぼしや水にさらすことで含有量を減らす工夫が効果的です。私は週末にまとめて野菜を茹でこぼし、小分けにして冷凍保存しています。忙しい平日でも手軽に低カリウム食が実践できるようになりました。

リン対策としては、加工食品やインスタント食品はできるだけ避け、なるべく手作りの食事を心がけています。特にハムやソーセージ、練り製品などには食品添加物としてリンが多く含まれているので注意が必要です。お昼時間など、外食が多い方もいるでしょう。特にリン値は上昇しやすいですから、外食時の食事選びも重要です。

薬の正しい飲み方

透析患者は複数の薬を服用することが多いですが、その飲み方も重要です。特にリン吸着薬は食事中または食直前に飲むことで効果を発揮します。私は以前、後で気づいてリン吸着薬を食後に飲むことがありました、リン値がなかなか下がりませんでした。医師に相談したところ、「食事と一緒に飲まないと効果が半減する」と教えられ、飲み方を変えたところ、次の検査ではリン値が改善していました。

薬の副作用にも注意が必要です。例えば、鉄剤を入れたことによる便秘症状。症状や副作用は人それぞれですので、何か気になる症状があれば、自己判断せずに医師や薬剤師に相談しましょう。

適切な運動習慣

適度な運動は、透析患者の体調管理に大きく貢献します。特にアルブミン値の維持や筋力低下防止に効果的です。私は透析のない日には、ウォーキングを習慣にしています。雨の日や寒い日やどうしても尻込みしてしまうので、自宅でできる簡単な筋トレや運動器具も取り入れています。特に下半身の筋力維持は、透析中の血圧低下防止にも役立っています。

ただし、シャント側の腕に負担をかけ過ぎないよう注意が必要です。理学療法士に相談して、シャントを保護しながらできるエクササイズを教えてもらうことのも良いと思います。運動を続けるコツは無理をしないことですね。体調に合わせて強度を調整しながら、長く続けることを心がけています。

採血データが気になるときの対処法

医療スタッフとの効果的なコミュニケーション

採血データで気になる点があれば、遠慮なく医療スタッフに質問しましょう。私は検査結果をもらったら、まず自分で前回との比較をし、疑問点をメモしておきます。そして診察時に「○○の数値が前回より上がっていますが、何か考えられる原因はありますか？」と具体的に質問します。

急な数値変化があったときの対応

採血データに急な変化があったときは、パニックにならず、まず考えられる原因を探りましょう。私の場合、夏場のある時カリウム値が6.8mEq/Lと危険な高値を示したことがあります。思い返してみると、前日に多めに果物食べていたことに気づきました。メロンやスイカといったようにカリウムが多めのものを一気に食べていたのですね。食事内容を振り返ることで原因が見つかることも多いです。

季節の変化や体調不良、運動量の変化なども数値に影響します。急な変化があった場合は、次回の検査までに生活習慣を見直し、改善に努めましょう。それでも改善しない場合は、医師に相談することが大切です。

腎性副甲状腺機能亢進症—リンが高い状態を放置するとどうなる？

私自身の経験を一つ加えさせてください。先述でも軽く話しはしましたが、30代の頃にリン値でよくひっかかることがありました。それが各週で続いた結果、腎性副甲状腺機能亢進症となり、手術することになってしまいました。リン吸着薬を飲まない患者さんっているのでしょうか？世の中、添加物だらけでリンは回避はできません。今日までずっともリン吸着薬の服薬で調整しています。

採血データと上手に付き合うための心構え

完璧を求めすぎない

採血データの管理で大切なのは、完璧を求めすぎないことです。すべての数値を理想的な範囲内に保つことは、現実的には難しいです。

私も20年超透析を行っているなかで「理想的な数値なんて維持できないよ」って、悩んだ時期がありました。特に仕事が忙しい時期は、食事管理が難しく、数値が乱れがちでした。そんな時、担当医から「人生の中で透析はあくまで一部。無理なく続けられる範囲で管理していきましょう」と言われ、多少なりとも肩の荷が下りた思い出があります。この先も続くのですから…。

大切なのは、長期的な視点で徐々に改善していくことです。また、特別な日や行事の際は、多少の逸脱も自分へのご褒美と考え、その後の調整で対応することも大切です。私は誕生日や記念日には好きなものを少し楽しみ、翌日から数日間は特に厳しく管理するようにしています。

自分の体調との関連を意識する

採血データは単なる数字ではなく、自分の体調と密接に関連しています。数値の変化と体調の変化を結びつけて考えることで、自己管理の意識が高まります。

私の場合なら、カリウム値が高い時は微妙ながら手足のしびれや脱力感を感じることがあります。ヘモグロビン値が低下すれば、階段の上り下りで息切れがしやすくなります。数値と体調の関連を意識することで、「数値を良くするのは自分の体調を良くするため」という実感が湧き、モチベーションにつながります。体調の変化を日記やアプリに記録すると、後々の採血データとの関連が分かりやすくなりますね。

長期的な視点で改善を目指す

透析治療は長期戦です。一時的な数値の変動に一喜一憂するのではなく、長期的な視点で改善を目指すことが大切です。私は透析を始めた頃、毎回の採血結果に一喜一憂していました。しかし、長年の経験から、季節変動や体調による一時的な変化は避けられないことを学びました。大切なのは3か月や半年・1年単位といったように中長期的な視点でみた改善傾向を目指す、ということです。

腎移植でもしない限り、透析治療は一生続く可能性がありますが、だからこそ無理なく続けられる自己管理法を見つけることが大切です。20年超透析を行っているなかで試行錯誤を重ねてきましたが、今では自分なりのバランスを見つけ、比較的安定した数値を維持できるようになりました。

まとめ：採血データを味方につけて透析生活の質を高めよう

透析患者にとって採血データは、健康管理の重要な指標です。最初は難しく感じるかもしれませんが、少しずつ理解を深めていくことで、自分の体調管理に役立てることができます。

※ 管理目標値は日本透析医学会ガイドライン（CKD-MBD 2025年12月改訂版・腎性貧血治療ガイドライン）を参照。個人差があるため、必ず担当医と確認してください。

数値を改善するためには、食事管理・薬の正しい飲み方・適切な運動習慣・ストレス管理と質の良い睡眠が重要です。気になる数値があれば、医療スタッフと効果的にコミュニケーションを取り、正確な情報収集を心がけましょう。

何より、完璧を求めすぎず、自分の体調との関連を意識しながら、長期的な視点で改善を目指すことが大切です。

私自身、20年超透析を行っているなかで多くの試行錯誤を重ねてきました。完璧は目指していません！採血データを「敵」ではなく「味方」と考え、自分の健康管理に役立てています。皆さんも採血データを上手に活用して、より良い透析生活を送りましょう。透析治療は医療スタッフとの「二人三脚」で行うものです。分からないことがあれば、遠慮なく質問していきましょう。